受消费水平限制，乡镇地区农民看病用药量比较小，各乡镇医疗机构普遍存在药品拆零销售的现象。这种拆零销售虽然满足了农民用药需求，却也存在着一些不可忽视的问题：

1、药品拆零环境卫生差。药品拆零专柜、拆零用具不卫生，导致药品被污染的现象时有发生。

2、药品拆零配方销售操作不规范。（1）拆零药品“储存”在遮光、防氧化、冷藏、防潮等方面达不到要求，影响了药效。（2）拆零药品未执行分类摆放原则，处方药与非处方药、外用药与内服药、易串味药品与普通药品混放。（3）拆零包装药袋质地、包装标签内容表述不符合要求。

3、拆零药品的记录不明确。一方面，拆零记录不具体、不完整、不准确，一旦拆零药品出现质量问题，很难及时查明药品的“身份”和销售流向。另一方面，药剂人员将药品拆零后只标明用法、用量便直接发给患者。患者对药品的名称、规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知，有造成患者服用失效药的潜在危险。

拆零药品的质量，与百姓的健康与生命息息相关。为了确保拆零药品质量和患者用药的安全有效，加强拆零药品的管理显得尤为重要。

加强拆零药品管理的几点建议：

1、提高药学人员素质。拆零药品价格低廉、使用方便，减少资源浪费，符合当前构建节约型社会的要求。为了让广大人民群众用上方便、安全的拆零药品，应加强药师对拆零药品知识的培训，提高药师的业务素质和管理技能。制订相应的工作责任制度，进一步加强药学人员对拆零药品的核对工作，减少差错率。

2、保持拆零药品工作台的清洁卫生。药品拆零时，应在符合卫生条件的拆零场所进行操作，添置相关的设施设备，把不同包装的药品按分类要求井然有序地摆放在药架帖有标签的位置上。最好保证原包装放置固定位置。药品拆零柜或操作台需随时关好门窗，勤打扫卫生并注意保持。药品拆零销售使用的工具、包装袋及药品存放都要达到有关规定。

3、规范拆零药品操作行为。第一是规范拆零药袋。首先，拆零药袋应符合药品包装材料的规定，并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号及有效期等内容。拆零数量要准确无误，非处方药每个销售基本单元包装必须附有标签和说明书（必要时必须复印药品原包装内的使用说明书，以保证每个购买者都能得到拆零药品的使用说明书）。拆零供应接近有效期的药时应向购药者讲清药品失效日期，在药袋上注明，给以提示，保证患者用药安全有效。第二是建立拆零记录。拆零记录一般应包括以下项目：拆零起止日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、剩余数量、生产企业、质量状况、经手人等。同时，应与药品的购销记录相结合，准确掌握拆零药品的来源和去向。

4、药品生产企业应结合药品销售实际设计药品包装，改变目前部分药品包装规格，制作小包装，方便群众购买使用。鼓励企业使用药用塑料复合膜等便宜的包装材料，按药品的日用药量进行单片、单粒包装，卖几片就“拆”几片。同时，在单片、单粒包装上打印药品名称、有效期、规格、用法用量以及单片、单粒建议售价等信息。  （林清慧）